A pesquisa anual do JPMorgan com 40 executivos mostra que a cobertura de medicamentos populares para perda de peso continua a aumentar lentamente a cada ano, mas permanece baixa em comparação com a cobertura dos mesmos medicamentos para diabetes.
80% das empresas cobrem medicamentos para diabetes, como o Ozempic da Novo Nordisk (NVO) e o Munjaro da Eli Lilly (LLY), em comparação com o número de empresas que cobrem esses medicamentos para fins de perda de peso permanece em 45%.
O JPM disse que seus executivos são formados por grandes empregadores, com gastos anuais com saúde de US$ 10 bilhões.
Medicamentos para perda de peso GLP-1, como Wigovy da Novo e Zepbound da Lilly, estão atualmente cobertos por 45%, mas apenas 65% dizem que continuarão a cobri-los, deixando a cobertura geral abaixo de 50% no próximo ano.
A cobertura destes medicamentos expandiu-se nos últimos anos, mas a elevada procura por parte dos pacientes, especialmente porque os medicamentos são aprovados para tratar mais doenças, está a levar as empresas a considerar a cobertura nos seus planos de benefícios.
Dos 55% que actualmente não têm cobertura de seguro para medicamentos, apenas 13% afirmaram que planeiam cobrir a perda de peso no futuro e 54% afirmaram não ter cobertura de seguro. O resto não tinha certeza sobre seus planos futuros.
A falta de compensação pela perda de peso realça a situação difícil dos empregadores preocupados com o custo do tratamento injectável, que é muito procurado.
Isto porque um número significativo de adultos está coberto e, mesmo com regras de pré-autorização em vigor, os prémios seriam mais elevados tanto para empregados como para empregadores.
“A cobertura para esses medicamentos para perda de peso tem implicações significativas em termos de custos para os empregadores. Análises anteriores da KFF descobriram que aproximadamente 50 milhões de adultos inscritos nos planos dos empregadores tomam esses medicamentos. Estima-se que atender aos critérios clínicos para esta doença pode custar milhares de dólares por pessoa por pessoa. ano”, dizia o relatório. Acesse o relatório de outubro da Kaiser Family Health (KFF).
O governo federal também se recusou a aplicar medicamentos apenas para perda de peso, mas a administração Biden propôs alterar essa regra. Se o Medicare permitir a cobertura, os empregadores poderão seguir o exemplo e assumir a liderança. Atualmente, o Medicare só permite cobertura Wegovy para doenças cardiovasculares. O ZepBound da Lilly poderá ser lançado em breve se o FDA o aprovar como tratamento para a apnéia do sono.
Anjali Khemrani Ela é repórter sênior de saúde do Yahoo Finance, cobrindo todas as áreas de produtos farmacêuticos, seguros, serviços de assistência, saúde digital, PBMs e políticas e políticas de saúde. Claro, isso também inclui o GLP-1. Siga Anjalee na plataforma de mídia social X (Twitter) e LinkedIn Bluesky @AjKhem.
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